SOP dificilmente tem cura, mas tem controle.
Hoje se usa para identificar se a mulher tem SOP o critério de Rotterdam, aonde elas precisam ter 2 dos 3 critérios que é:
- hiperandrogenismo (excesso de testosterona),
- anovulação (ciclos menstruais maiores que 35 dias ou menos que 10 menstruações em 1 ano) ou
ovários policísticos avaliados por ultrassom.
Hiperandrogenimo é diminuição do SHBG, ou seja, se ela globulina que transporta os hormônios sexuais, os androgênios está baixa, quer dizer que tem mais hormônios androgênios livres, e a insulina nas pacientes com hiperandrogenismo costuma ser mais alta e esse excesso de hormônios androgênios a mulher tem 30x mais chances de ter problemas no sono.
Mulheres com SOP:
-Produzem menos progesterona, porque ela transforma a progesterona em um metabólito inativo, e elas, convertem menos hormônio androgênios em estrogênio.
Ai se avalia 7 dias antes da próxima menstruação.
- tendem a ter deficiência de magnésio o que desencadeia uma produção desenfreada de insulina.
- Tem o risco aumentado de 5 a 10x de ter diabetes tipo II.
- SOP e resistência a insulina elas tem uma redução da TMB de até 30%,
- SOP + obesidade aumenta muito a chance de infertilidade, nas mulheres obesas e com SOP, ocorre um aumento da resistência a insulina que leva a alterações no endométrio, não permitindo que o útero tenha tecidualização ou seja mudança do endométrio para receber o feto, gerando assim uma redução na taxa de implantação, gestação.
- tem alteração na regulação do apetite está associada com o aumento dos níveis de testosterona nessas mulheres com SOP fazendo com que elas comam como se fossem homens.
Suplementos que podem ser usados:
Probióticos são essenciais para mulheres com SOP e resistência à insulina porque ele reduz a inflamação e a passagens de LPS pela mucosa, reduzindo assim a resistência à insulina, e auxiliando ao retorno normal da função ovariana.
Cromo amplifica a resposta da insulina na célula. Quando dar cromo sempre com as refeições para evitar irritação gástrica e enjoo, principalmente quando usado em jejum.
Ideal é usar 4g de ômega 3 por dia no tratamento da SOP.
Mioinositol ajuda na redução da insulina, na redução do LH, na redução da relação LH/FSH, ele também ajuda a reduzir o hirsutismo, o mioinositol auxilia na redução da acne também em mulheres com sop.
Vitamina d é muito importante na sop,
Coenzima Q10 200mg por dia ela modula os receptores de insulina, modula os transportadores de glicose, diminui o LH e melhora a RI.
NAC – 500mg – preserva os receptores de insulina contra agentes oxidantes, melhora a ação da insulina e diminui níveis androgênios, aumenta a ovulação, melhora o espessamento do endométrio.
Carnitina 3g/dia, melhorou o perfil lipídico, melhora a qualidade da ovulação, taxa de gestação e melhora a glicose.
l-carnitina suplementada junto com o tratamento medicamentoso e outras estratégias auxiliam muito no tratamento da SOP.
Fitoterápicos e SOP.
Chá de hortelã: consumo 2x/dia durante 30 dias, auxilia na redução da testosterona total e livre e também sintomas do hirsutismo.
Menta também tem efeito na melhora dos hormônios.
1,5g de canela por dia ajuda a regular o ciclo menstrual, tem efeito igual a metformina na SOP.
Fenogrego – Trigonella foenum-graecum – aumento do LH, diferença no FSH melhorando a ovulação das mulheres, taxa de gestação aumentou, 500mg do extrato seco reduz os cistos no ovário associado a metformina.
Urtica dioica – para acne, aumento de peso, reduz a 5-alfa-redutase, se utiliza de 300-600mg/dia, principalmente em adolescente utilizar.
Vitex agnus-castus – reduz a libido em homens, não em mulheres, normaliza os ciclos menstruais.
Exames para investigar SOP:
- painel de testosterona: testosterona total, SHBG (que sempre está baixo em mulheres que tem SOP e alto em mulheres que usam anticoncepcional por isso ela reclamam de não ter libido), testosterona biodisponivel (se for possível) e a livre;
- AMH: lembrando que as mulheres com SOP os valores desse hormônio são bem elevados;
- hemoglobina glicada, glicose, insulina e perfil lipídico;
- 17 OH progesterona e prolactina para descartar outras patologias.
Vitamina D faz um controle dos valores do AMH.
Cuidados na alimentação e nos exames:
Em mulheres com SOP é importante ter associado ao tratamento medicamentoso a alimentação saudável e a prática de atividade física, otimizando o resultado.
Dieta low carb é abaixo de 40 a 45%.
Pacientes com SOP perda de peso (5% ou mais) reduz a testosterona livre, reduz insulina e aumenta o SHBG.
Ideal é usar 4g de ômega 3 por dia no tratamento da SOP.
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